O que é misoprostol
- É um remédio que pode ser utilizado para interromper
uma gravidez de maneira segura e eficaz. - É mais seguro se utilizado dentro das primeiras 9 semanas
de gestação, que se calculam contando desde o primeiro
dia de sua última menstruação até a data atual. - No caso da gestação ter mais de 9 semanas se aconselha
consultar um profissional de saúde para seu uso ou para a
escolha de outro método para interromper a gravidez
Como funciona?
- O misoprostol causa contrações no útero. Estas contrações
costumam provocar o desprendimento do tecido formado
dentro do útero pela gravidez, muito parecido com o que
sucede em um aborto espontâneo. - Em seguida o misoprostol produz a expulsão de todo o
conteúdo uterino.
O misoprostol, que tem uma taxa de efetividade de aproximadamente 85%, funciona melhor nas primeiras etapas de gravidez
Quem pode utiliza-lo?
Qualquer mulher na idade fértil, desde adolescentes até mulheres perto da menopausa, que tenham certeza de estar grávidas e queiram interromper esta gravidez.
Quem não pode utiliza-lo?
- Mulheres que tem um T de cobre ou qualquer outro
dispositivo intra-uterino (DIU). Neste caso, primeiro o
dispositivo deve ser retirado por um profissional antes de
tomar o misoprostol - Mulheres com confirmação ou suspeita de gravidez
ectópica, já que não será efetiva. - Mulheres com distúrbios hemorrágicos ou tratamento
anticoagulante recorrente. É provável que tenha havido
diagnóstico médico anterior - Mulheres que têm alergia ao produto. Percebe-se mediante
erupções, urticaria e/ou inchaço no rosto. - Mulheres com cesáreas de menos de seis meses.
No caso de ter utilizado o misoprostol sem prévio conhecimento de suas contra indicações, é ecomendado dirigir-se ao serviço de saúde mais próximo
O misoprostol pode provocar diarréia no bebê lactante por isso, se está amamentando deve tirar o leite e
descartá-lo. Retomar a amamentação após 24 horas da última dose do misoprostol.
Apresentação do misoprostol
As úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras pépticas, podem ocorrer se a camada espessa de muco protetora do estômago for reduzida ou danificada. Isso permite que seus sucos digestivos causem a formação de feridas dolorosas. Outros fatores de risco para úlceras podem ser de uma infecção causada pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) ou de uma doença rara chamada síndrome de Zollinger-Ellison. Não se sabe muito sobre as causas dessa síndrome, mas ela produz uma quantidade elevada de ácido que pode danificar seriamente o revestimento do estômago e formar tumores e úlceras.
O misoprostol vem em comprimidos. Na maioria dos países a dose é de 200µg cada um. As formas mais confiáveis de uso são: vaginal e sublingual.
É possível que algumas apresentações do misoprostol tenham um ingrediente chamado diclofenaco que é para o controle da dor; é importante saber que a dose máxima do diclofenaco deve ser 200mg.
Como seutiliza
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda até as 9 semanas (63 dias) de gravidez:
Uso Sublingual:
Nestes casos, necessita-se de uma dose de 4 comprimidos de misoprostol, cada uma de 200µg, para um total de 800µg.
O comprimido deve ser deixado embaixo da língua durante 30 minutos e depois deve engoli-lo. É preciso repetir a dose de 4 comprimidos a cada 3 horas somando um total de 3 doses (12 comprimidos).
Esta forma de utilização se recomenda até a nona semana.
Para todas as formas de uso:
- É importante prestar atenção no horário que a primeira dose foi tomada. Assim, a partir disso a segunda dose será administrada 3 ou 12 horas depois e finalmente a terceira dose se tomará depois de 3 ou 12 horas da segunda dose.
- Coloque um absorvente para observar o sangramento vaginal, que pode ser igual ou um pouco maior que o da menstruação. Isso acontece entre a primeira e a quarta hora, imediatamente depois da primeira dose. As vezes o sangramento demora um pouco mais. Importante: deve seguir tomando os comprimidos mesmo se o sangramento continuar.
- Depois da aplicação, os sintomas irão aumentando e se prolongarão durante várias horas na medida em que o conteúdo uterino formado pela gravidez for expelido. Por isso é recomendável permanecer em um lugar adequado, cômodo e tranqüilo.
- Manter repouso e se considerar necessário pode ser acompanhada por alguém de confiança.
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Quais são os possíveis efeitos secundários
Em algumas ocasiões podem apresentar-se:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarréia
- Dor de cabeça
- Febre
- Calafrios
Os sinais podem ir aumentando e desaparecem em poucas horas antes de terminar o efeito da medicação. Tais sintomas não se apresentam em todas as pacientes. Se apresentar cólicas, pode tomar um chá mate ou uma infusão de orégano ou camomila. Também pode tomar um ibuprofeno de 800mg ou dois de 400mg uma hora antes da primeira dose do misoprostol, repetindo a dose a cada seis horas. Se apresentar náuseas, pode tomar um antiemético.
Quais são os sinais de alarme ou o cuidado
O uso do misoprostol acostuma ser muito seguro se utilizado dentro das nove semanas de gestação. Mas, frente às seguintes complicações se recomenda consultar um profissional de saúde:
- Sangramento abundante, ou seja, se encharcar ou molhar mais de dois absorventes em uma hora, durante duas horas seguidas. É importante prestar atenção já que um sangramento normal sempre ocorre lentamente, portanto se o sangramento não diminui com o tempo ou aumenta de um momento para outro, isso é um sinal de alarme. Coágulos ou tecidos junto ao sangramento são normais.
- Dor severa, que continua apesar de ter tomado um
analgésico. - Febre e calafrios pode ser um efeito secundário do misoprostol. Ter a temperatura maior que 38,5°C por mais de quatro horas depois de ter tomado o misoprostol, pode ser um sinal de infecção.
- Reações alérgicas ao misoprostol.
Como confirmo se o conteúdo uterino
- Normalmente os sintomas de gravidez, como dor nos seios e a náusea desaparecem rápido depois do aborto. Se tais sintomas seguirem, deve-se consultar com um/a médico/a ou uma enfermeira para ter certeza que não continua grávida.
- Pode realizar uma consulta médica, uma ou duas semanas depois de ter terminado o tratamento com o medicamento, para que realizem um exame ginecológico e determinem a completa expulsão do conteúdo uterino.
- Se existe dúvida, pode realizar alguns exames complementares como uma ecografia ou um ultrassom.
- A prova de gravidez pela urina também é útil, mas o resultado pode ser positivo até um mês após a expulsão de todo o conteúdo do útero. Se o teste de urina segue sendo positivo um mês ou 5 semanas após o uso do o misoprostol, é necessário um ultrasom para ter certeza que a gravidez não prosseguiu.
O que fazer se é comprovado que o procedimento efetuado falhou
Se deseja continuar usando o aborto com medicamentos, o que se recomenda é usar novamente o misoprostol após 3 dias de ter terminado a primeira tentativa que falhou. Deverá iniciar como se fosse um novo tratamento, exatamente como se recomenda nas páginas 8 e 9 deste folheto. Outra possibilidade é recorrer a um profissional da saúde para optar por uma intervenção cirúrgica chamada aspiração manual intra-uterina (AMIU).
As falhas deste método podem dar-se pelo mau uso do produto ou pela falsificação do mesmo pelo mercado informal. Por isso é importante reconhecer os comprimidos do misoprostol, e na medida do possível obtê-las em um lugar de confiança.
Quando pode-se iniciar o uso de métodos anticonceptivos
Deve se lembrar que a fertilidade volta imediatamente depois haver concluído o tratamento, por isso, se deseja evitar outra gravidez é importante iniciar o uso de um método anticonceptivo de sua escolha tão logo seja possível.
O reinicio das relações sexuais pode se dar no momento em que a mulher se sentir bem com isso. Não existe nenhuma restrição sobre o uso de qualquer método, e seu início pode dar-se em qualquer momento. No entanto, se não se inicia o uso de um método anticonceptivo, imediatamente depois do aborto, é recomendável o uso de preservativos.
